导语：隐球菌病是一种全球性侵袭性真菌病，发病率和死亡率较高。3个危险群体是人类免疫缺陷病毒(HIV)感染个体，器官移植接受者，非HIV感染和非移植宿主。对于其他独特的风险人群，如儿童、孕妇、资源有限环境中的人以及感染隐球菌的人，有具体的建议。管理建议还包括其他感染部位，包括肺部隐球菌病的策略。隐球菌感染治疗的重点是潜在的并发症，包括颅内压升高、免疫重建炎症综合征(IRIS)、耐药性和隐球菌感染。
01担子菌门
1、隐球菌是担子菌门(担子菌门)的一个真菌类群，它们进行有性繁殖
隐球菌是担子菌门(担子菌门)的一个真菌类群。它们进行有性繁殖，形成双核菌丝和担孢子，担孢子由带有复杂有隔的菌丝的棒状担孢子组成。隐球菌共有四种：隐球菌neorformans、隐球菌gattii、隐球菌albidus、隐球菌laurentii。隐球菌inuguttulatus对于人类和动物而言，隐球菌albidus和C.laurentii是最常见的种，而C.neorformans是这些种中致病性最强的，而C.laurentii和C.gittii是轻度致病性。新型隐球菌与其他真菌酵母的区别在于多糖胶囊的存在、黑色素的形成和脲酶活性，这些都是毒力决定因素。其致病因素是吸入干燥的酵母细胞或小担孢子。酵母菌然后转移到中枢神经系统引起脑膜脑炎。这种感染也称为隐球菌病，它是一种主要累及肺部和中枢神经系统的全身性感染。新型隐球菌感染免疫能力强的人，但更常见于艾滋病毒/艾滋病患者、结核病患者、血行恶性肿瘤患者和住院患者，主要是那些有侵入性设备的患者。
2、使用ELISA检测了HIV感染儿童血清中GXM抗体的存在
人类免疫缺陷病毒(HIV)、未感染和感染成人血清中均存在与隐球菌多糖葡萄糖醛糖酰甘露聚糖(GXM)反应的抗体。然而，这些抗体在儿童中的流行情况尚不清楚。采用抗原捕获酶联免疫吸附试验(ELISA)检测了27例未感染HIV和34例HIV感染儿童血清中GXM抗体的存在、血清型特异性、同型和IgG亚类分布。这些儿童的年龄和社会经济背景相似。所有儿童血清中均存在GXM的IgG和IgM，但HIV未感染儿童的抗体滴度明显高于未感染的儿童。未感染HIV的儿童有IgG1和IgG2至GXM，且IgG2明显高于HIV感染儿童。这些儿童早期抗GXM特异性抗体的发现表明，接触或亚临床感染新生隐球菌可能是儿童早期事件。
3、新生隐球菌和加蒂隐球菌现在已被划分为不同的种类
新生隐球菌和加蒂隐球菌现在已被划分为不同的种类，尽管大多数临床实验室并不会常规地将隐球菌鉴定到物种水平。C.Gattii最近在温哥华岛及加拿大和美国西北部的周边地区持续爆发隐球菌病，并负责管理C.Gattii免疫能力强的宿主感染需要特别处理。同样，人类免疫缺陷病毒(HIV)继续流行，低温球菌病是世界范围内的一种主要机会性病原体，但它的管理很大程度上取决于特定地区的临床医生所能获得的医疗资源。在高活性抗逆转录病毒治疗(HAART)时代，隐球菌病的管理已成为一种既有的抗真菌方案和积极治疗的基础疾病。
02新型隐球菌病的相关研究
1、隐球菌病的管理对于由这个有机体引起的疾病的患者是至关重要的
尽管HAART的广泛应用降低了医学发达国家隐球菌病的发病率，这种感染的发病率和死亡率在仍未控制的艾滋病毒疾病持续存在和获得HAART和(或)保健的机会有限的地区仍然极高。据估计，全球每年约有万例与艾滋病相关的冷冻球菌病毒。在医学发达国家，隐球菌病患者负担不大，主要是新诊断的艾滋病毒感染者；越来越多的不同种类的患者接受高剂量皮质类固醇、单克隆抗体(如阿利姆图单抗、内啡昔单抗、其他免疫抑制剂)。尽管获得了先进的医疗服务并提供了HAART，但在治疗急性隐球菌性脑膜炎期间，3个月的死亡率约为20%。此外，在某些受艾滋病病毒感染的人群中，没有针对隐孢子虫脑炎的特定抗真菌治疗，在向医疗机构提交临床报告后2周内，报告死亡率为%。很明显，对隐球菌病的管理对于那些由这个有机体引起的疾病的人来说是至关重要的。
2、治疗隐球菌病的抗真菌药物方案是侵袭性真菌病的最佳特征
治疗隐球菌病的抗真菌药物方案是侵袭性真菌病的最佳特征。然而，仍有研究不足的问题和困惑。例如，纠正和控制宿主免疫缺陷和免疫重建，可以成为治疗隐球菌性脑膜炎的复杂的临床情景。此外，特殊的并发症，如免疫重建炎症综合征(IRIS)，颅内压升高，以及隐球菌病，可能需要特殊的策略，以成功地治疗隐球菌病。从病理学上看，温哥华隐球菌病爆发的研究证实了这样的观察，即自然界中的重组菌株比其亲本具有更强的毒力。几乎没有其他临床数据表明隐球菌株在过去十年中变得更强毒力或更耐药。事实上，控制宿主免疫、感染部位、抗真菌药物毒性和潜在疾病仍然是成功治疗隐球菌病的最关键因素。
结语：新型隐球菌以单细胞酵母菌的形式在环境中生长，通过芽接繁殖。在自然环境中，它以腐生菌的形式存在，形成大型芽殖酵母形态。它是一种类似酵母的真菌，从干燥的禽类(特别是鸽子)和蝙蝠的排泄物中分离出来，并从被这些粪便污染的灰尘中分离出来。