出品人/医健未来领袖王欢
文/医健研究助理谢清钰苏比努尔张梦宸
总策划/上海交通大学刘彦
1、医院倒闭潮来袭，民营医疗集团应该何去何从？
根据企查查公开信息显示：今年截至7月初，企业名称与“医院”相关的民营企业关联破产重整案件达到46件，医院近30家。年全年，相关破产重整案件达到件，同比增长25%。医院关联多个破产重整案件的情况，自年以来，医院数量也可能至少达到上百家。年，医院总数超过3.5万家，医院家，占总数的34%；医院为家，占总数的66%。尽管医院数量近10年以超过12%的年复合增速增长，成为我国医疗体系重要的组成部分之一，但却没有根本性改变其窘境。
《中国卫生健康统计年鉴》显示，全国2.35万家非公立医疗机构，一年总计亏损亿元，平均每家亏损高达万元。有业内人士指出：虽然目前医院号称有2.3万家，但真正能抗住疫情这轮寒冬的，按3年预计，可能有一半左右，发展较好的可能也就10~20%，真正做到优秀的，可能仅有3~5%。
那么医院的问题出在哪里？一是疫情。自年新冠疫情以来，各地的医院都面临“开开关关”的状态，收入不可避免的下滑。目前虽然疫情开始转好，旅行受限仍然影响就诊人数，就诊量并未回到疫情前的水平，加上民营医疗机构需要抽出一部分人去支援突击式的核酸检测，医院人手紧缺。二是营收结构。在本轮医改以前，国内环境处于一个“以药养医”的状态，医院超过70%以上的支出，医院不在意成本支出，成本越高，赚得越多。然而集采、DRGs/DIP严格实施落地，直接导致他们利润的大量流失。三是人才。“名医+诊疗口碑水平”，已经成为了医院获客的重要一部分。在牙科领域，人才的重要性呈几何放大。有业内人士提到：县级医院的员工有个特点，95%都是本地人，“一旦做得不好，医院想要挖人就很容易。”
医院所面临的困境远远不止这些，加上上市民营医疗集团获益的层面，还有并购整合，生存空间被极度压缩。创新药企需要熬过融资寒冬，而民营医疗集团则需要熬过疫情反复、资金链紧张等N重打击，最终何去何从答案似乎已经呼之欲出。
2、新冠检测退潮，IVD企业将去向何处？
随着体外诊断行业暴赚的日子结束，行业逐渐回归常态，尤其是新冠企业疫情期间动辄上千人的营销队伍，IVD行业竞争和从业者优胜劣汰也必将越来越残酷。近日，西门子将关闭其洛杉矶体外诊断试剂制造中心，并将该业务整合到美国的三个地点，西门子表示，关闭将影响大约95名员工，他们将有机会申请公司的其他职位。此外，PerkinElmer，SummerBio和CueHealth陆续传出正在裁员并关闭工厂的消息，前段时间也有报道说一家深圳的IVD企业近期开始全国各地大面积裁员。
三年新冠疫情给医疗行业带来了前所未有的影响，据统计，年国内IVD市场规模突破亿人民币，中国IVD市场规模超亿元，全球IVD整体市场容量从年的亿美元增长至美金。经过疫情的洗礼之后，中国已经成为全球IVD增速最快的市场之一。从疫情开始到全球范围内开展疫苗接种，彼时新冠检测带给IVD企业的发展带来多个机遇。从抗体和核酸检测到全民检测和集采，再后来到抗原检测。疫情反复以及检测常态化使IVD企业实现了爆发式增长，国内众多企业业脱颖而出，目前已经有近60家上市企业，包括仪器、试剂、耗材、检验所等服务商在内。但有数据显示，截止7月1日，中国IVD上市企业总市值达到了亿，较今年年初（1月）亿下降3%。同时，新冠对社保费用的消耗，医药卫生体制改革不断深化，审评审批制度改革、仿制药一致性评价、“两票制”和“一票制”、带量采购等医药政策接踵而至，行业监管日益规范，IVD企业先裸奔然后再补资料拿证售卖的年代一去不复返了。此前北京与大规模突发疫情战斗的焦灼之际，人人翘首以盼，却有3家核酸检测机构接连被查，此后各地纷纷爆出检测机构不合格、违规操作事故等。
如今核酸检测从年平均-元/人，降至不到6毛。可见新冠对社保费用的消耗以及IVD企业面临的压力。根据海关总署数据，我国检测试剂年5月出口货值为18.1亿元，接近最近24个月来的最低值，环比年4月的39.1亿元下滑53.7%，同比年5月下滑85.9%国外防疫政策变化带来的新冠检测试剂需求断崖式下跌。全国核酸检测热开始“降温”，多地陆续取消常态化核酸检测，此外医保基金结算费用又转向当地财政，两者很可能将成为压垮整个核酸行业产业链的最后稻草。
随着国外放松疫情管控，国内进入常态化防控阶段，此前强劲的新冠检测需求快速回落，在量价齐跌之下，IVD行业的洗牌不可避免。潮水退却，IVD企业将向何去处？新冠试剂企业的下一个增长点在哪里？
3、我国的生长激素时代已经到来，不断研发突破是必然趋势
生长激素缺乏症是一种严重影响儿童身心健康的疾病。患病儿童由于其生长激素分泌功能异常导致其生长缓慢，表现为身材比例正常，但是手脚小、面中部小、肌肉量下降、皮下脂肪增多、声音尖锐、发须稀疏、青春期及整体骨骼牙齿成熟延迟等。由于其治疗是一个漫长的过程，往往需要数年的治疗时间，且需要每日进行一次皮下注射，患者治疗负担重、依从性差，患者常常无法坚持治疗，一方面无法实现预期治疗目标，另一方面大大降低患者的幸福感。
隆培促生长激素是一种采用“暂时链接”专利设计技术的人生长激素前药。该药物作用机制有别于其他技术的长效生长激素类似物，可以保证人体内7天持续释放未经修饰的、具有活性的人生长激素，确保具有活性的人生长激素在体内的组织分布和每日一次重组人生长激素保持一致。维昇药业的首席营销官陈军表示，相较每日注射的短效生长激素，长效生长激素可减少每年注射天数86%（次），大大减少患者的痛苦，提高患者的依从性，并且由于注射次数的减少，漏针率会降低，能更好达到治疗目标。
目前，国内的生长激素分为短效制剂和长效制剂两种。使用最普遍的是短效制剂，主要分为粉剂和水剂两种。粉剂是最老的剂型，使用前需将冷冻干燥的粉末状药物溶解，操作起来有些麻烦，还会出现溶解不充分的问题，而水剂不需要溶解，可以直接注射。短效制剂的注射频率都是一天一次。而长效制剂不仅无需溶解，还降低了注射频率，一周只需注射一次。
作为长高的最后一根救命稻草，生长激素一直是家长们热捧的尚方宝剑。据国务院近日印发了关于实施健康中国行动（-）的意见，到年我国5岁以下儿童生长迟缓率分别要低于7%，到年，数字要达到5%。从PDB药物综合数据库的数据分析中也不难看出，我国的生长激素时代早已到来，并将在很长一段时间里维持积极发展的态势。
然而，指南表示，目前我国仍有70%的生长激素缺乏症儿童由于每日注射生长激素的依从性不佳导致治疗结果无法达到预期。华中科技大学同医院罗小平教授指出：“注射频率低，治疗负担轻，疗效优于传统每日一次的重组人生长激素，且不增加安全性顾虑的药物正是临床及患者真正所需。”所以，长效生长激素的不断研发突破是必然趋势。虽然目前国内的长效生长激素仅金赛一家，但是未来，一方面进口长效生长激素将在不日之内迅速布局中国；另一方面，国内多家药企的不断入局将共同瓜分国产长效生长激素市场。弗若斯特沙利文预测，国内的长效生长激素市场规模将在年达到10亿美元，占整体生长激素市场33%。
科学已经证实，身高的60%-70%是由基因决定，只有30%-40%受到后天因素的影响。如未被诊断是由于生长激素缺乏而导致的身材矮小，不可滥用生长激素药物，可以通过合理饮食、增强运动、改善睡眠等方式来改善。况且人的外貌本就高矮胖瘦各不相同，并不会影响孩子拥有一颗美丽的内心。即便是确诊患有生长激素缺乏症的儿童，也可以通过各种类型的重组人生长激素类药物进行个性化的治疗。希望生长激素的不断更新，能够在未来消灭“身高焦虑”。
4、“银发经济”渐行渐近，区域养老产业发展如何布局？
人口老龄化率持续走高是我国“银发经济”新业态持续增长的核心驱动要素。年第七次全国人口普查数据显示，中国60岁及以上人口占比18.70%，其中65岁及以上人口比重达到13.5%，人口老龄化率将在“十四五”时期超越20%，我国已经进入中度老龄化社会发展阶段。随着我国老龄化程度的不断加深，开拓“银发经济”既是必然结果，也将成为带动中国经济可持续发展的新增长点。
01政策加持下的“黄金发展期”
“十四五”规划和年远景目标纲要对发展银发经济做出了战略部署，文件指出要“开发适老化技术和产品，培育智慧养老等新业态”。为全面推进健康中国建设，多部门实施积极应对人口老龄化国家战略的重大决策部署，优化“银发经济”顶层设计。多措并举为我国银发经济发展奠定了良好的基础，构建和完善兜底性、普惠型、多样化的养老服务体系现已成为行业热议话题。
02“银发经济”的前世今生
“银发经济”是由20世纪70年代日本在铁路车厢中设置“银发座位”而逐步延伸形成的。年欧洲议会正式采用“银发经济”一词，将其定义为老年人“产品消费和休闲、照料和服务”。年欧盟委员会在报告中对“银发经济”做出正式的定义，即“来自与人口老龄化和超过50岁公众和消费者支出相关的经济机会，以及与具体需要有关的支出”。目前“银发经济”的概念涵盖了老年生活消费类产品、养生保健类产品、照顾服务类以及互联网应用及服务产品等多要素在内的老龄产业集群。
03我国银发经济尚起步
我国银发经济目前处于发展起步期，现阶段呈现供需结构性矛盾。从需求侧看，随着经济社会发展和社会保障制度的逐步完善，我国老年人的消费意愿和消费能力不断增强，老龄消费方式已从传统的“衣-食-住-用-行”等实物消费向医疗保健、护理服务、家政服务、健康和疾病咨询服务等服务型消费转变，消费需求向多元化、高端化、品质化升级。从供给侧看，“医养结合”是目前探索健康老龄化的代表形式，存在资源配置不均衡、社会共识尚未形成、缺失支付体系、政策碎片化衔接不当、缺乏专业护理人员等问题。
因此，在发展策略上，需要进一步整合社会健康资源，借助大数据、互联网+、物联网等技术的数字化和智能化赋能，丰富银发经济的应用场景与系列产品，推出远程监控、可穿戴设备、智能家居等智慧化养老服务产品应用。在公共服务平台建设上，需着力以老龄人口为中心，建设定制化、多元化的产品服务平台，搭建智慧养老平台与健康养老服务配套体系。
5、又一骨科高值耗材集采启动！全面严管时代来了
7月11日，天津市医药采购中心发布了国家组织骨科脊柱类耗材集中带量采购公告（第1号），标志着第三批国家组织高值医用耗材骨科脊柱类集中带量采购正式启动。
实际上，骨科类高值医用耗材开始带量集采已经有一段时间了，年1月份，国家卫健委发布的《国家卫生健康委办公厅关于印发第一批国家高值医用耗材重点治理清单的通知》中，公布了将重点治理的18种高值耗材，多种骨科类医用耗材都在其列；年8月23日，国家组织高值医用耗材联合采购办公室，发布《国家组织人工关节集中带量采购（第2号公告）》以及配套文件，人工关节正式进入带量采购。
据国家医保局年全国医疗保障事业发展统计公报数据显示，开展国家组织人工关节集采后，髋关节平均价格从3.5万元降到元左右，膝关节平均价格从3.2万元降至元左右，平均降价82%。
而如今，骨科中脊柱类耗材也进入集中带量采购时代，骨科领域持续推进的高值耗材带量集采，医院和医生会产生什么样的影响呢？高值耗材国采的车轮滚滚向前，本土企业的创新、盈利面临更多挑战！企业如何突出重围？
6、90%的成果被束之高阁！医学技术转化路为如何走？
医疗行业而相较其他领域而言，具有高风险、高投入、回报收益周期长的特点，医疗领域科技成果转化，更是走得艰难。
比如，创新医疗器械，从技术创新至临床应用，投入在万至0万不等，产业周期为3～5年；创新药物的投入更是千万量级，产业周期一般为10年以上。
《中国科技成果转化年度报告（高等院校与科研院所篇）》显示：年，家高校院所以转让、许可、作价投资和技术开发、咨询、服务方式转化科技成果的合同项数为项，合同总金额为.1亿元。
同时，《医院近十年（-）专利分析报告》显示，医院的专利授权量稳步增长，有效专利共计件。年后增长飞速，年达到件。
由同济大学医学院专利研究与转化中心执行主任顾文君作为第一作者撰写的《以成果转化为导向的医学创新技术概念验证体系框架研究》中提到，我国95%的彩超机、磁共振成像系统、放射治疗设备等关键领域的高端医用设备仍依赖进口，大部分医学科技创新基础研究与专利技术仅停留于实验室阶段，未实现产业化。
这背后折射出的问题根源在哪？
大致可以归结为“驱动力不足、利益分配、缺钱、人才匮乏”四大原因。在整个技术转化的过程中，学术界与产业界之间的博弈。